生育保險(xiǎn)待遇政策調(diào)整
根據(jù)寶雞市醫(yī)保經(jīng)辦中心《關(guān)于做好生育保險(xiǎn)待遇政策調(diào)整有關(guān)工作的通知》(寶醫(yī)保中心函[2024]17號(hào))文件精神,現(xiàn)就生育保險(xiǎn)待遇政策調(diào)整如下:
一、符合我市生育政策的參保女職工在我市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查費(fèi)用在住院分娩(順產(chǎn)、剖官產(chǎn))醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)一次性補(bǔ)貼。其中城鎮(zhèn)職工產(chǎn)前檢查費(fèi)用補(bǔ)貼800元,城鄉(xiāng)居民產(chǎn)前檢查費(fèi)用補(bǔ)貼500元。
二、參加寶雞市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)順產(chǎn)定額報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)為1800元,剖宮產(chǎn)定額報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)為3600元;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)順產(chǎn)定額報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)為2800元,剖宮產(chǎn)定額報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)為4600元。參加我市城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)的人員,在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)順產(chǎn)定額報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)為1540元,剖宮產(chǎn)定額報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)為2980元;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)順產(chǎn)定額報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)為2340元,剖官產(chǎn)定額報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)為3780元。
參保男職工配偶未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民)正常生育的,其生育住院醫(yī)療費(fèi)按照參保女職工生育住院醫(yī)療費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)的50%予以補(bǔ)貼。
三、參保人員生育住院期間有其它嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥的,且出院主要診斷為非生育類的,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院已結(jié)算報(bào)銷(xiāo)的,不再享受分娩住院醫(yī)療費(fèi)用定額報(bào)銷(xiāo),只享受門(mén)診產(chǎn)前檢查定額標(biāo)準(zhǔn)。
四、城鎮(zhèn)職工原政策中隨生育生活津貼發(fā)放的產(chǎn)前檢查費(fèi),從新政策執(zhí)行之日起取消。
此政策自2023年12月31日起執(zhí)行。