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    寶雞市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助政策

    發(fā)布日期:2018-05-19瀏覽次數(shù)(11763)


       一、救助對(duì)象

      1、重點(diǎn)救助對(duì)象:農(nóng)村特困人員(五保)、農(nóng)村最低生活保障對(duì)象;

      2、農(nóng)村低收入救助對(duì)象;

      3、農(nóng)村特定救助對(duì)象:見義勇為中無(wú)加害人或責(zé)任人以及加害人或責(zé)任人逃逸或無(wú)力承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)傷人員;

      4、其他建檔立卡貧困對(duì)象:不在重點(diǎn)救助對(duì)象、低收入救助對(duì)象和特定救助對(duì)象范圍的;

      5、農(nóng)村因病致貧對(duì)象;

       二、醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)

    (一)基本醫(yī)療住院救助標(biāo)準(zhǔn)

    救助對(duì)象單次住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付后,政策范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)部分低于本市大病保險(xiǎn)起付線的,按以下比例報(bào)銷:

    1、農(nóng)村特困人員(五保)剩余費(fèi)用按100%比例給予救助;

    2、農(nóng)村最低生活保障政策范圍內(nèi)費(fèi)用按70%比例給予救助,年度累計(jì)救助封頂線為1.5萬(wàn)元;

    3、農(nóng)村低收入救助對(duì)象、農(nóng)村特定救助對(duì)象、其他建檔立卡貧困對(duì)象、醫(yī)療救助政策范圍內(nèi)費(fèi)用按50%比例給予救助,年度累計(jì)救助封頂線為1.2萬(wàn)元。

    (二)重特大疾病住院救助標(biāo)準(zhǔn)

    救助對(duì)象單次住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付后,政策范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)部分高于本市大病保險(xiǎn)起付線的,經(jīng)大病醫(yī)療保險(xiǎn)、貧困大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)支付后,按以下比例報(bào)銷:

    1、農(nóng)村“五?!薄⒊鞘小叭裏o(wú)”人員:剩余費(fèi)用按100%比例給予救助;

    2、城鄉(xiāng)低保對(duì)象:政策范圍內(nèi)費(fèi)用按70%比例給予救助,年度累計(jì)救助封頂線為3萬(wàn)元;

    3、城鄉(xiāng)低收入對(duì)象、其他建檔立卡貧困對(duì)象、特定救助對(duì)象:政策范圍內(nèi)費(fèi)用按50%比例給予救助,年度累計(jì)救助封頂線為2萬(wàn)元;

    4、因病致貧救助對(duì)象:個(gè)人自付費(fèi)用6000元以上部分救助30%,年度累計(jì)救助封頂線為1.5元;

    (三)全費(fèi)用定額住院救助標(biāo)準(zhǔn)

    1、農(nóng)村低?;颊叱鲈航Y(jié)算,單次住院醫(yī)療費(fèi)用按基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、民政救助后個(gè)人付部分超過8000元的,一次性給予2000元的年度定額救助。

    2、各類救助對(duì)象(農(nóng)村五保、城市三無(wú)對(duì)象除外)0-14周歲(含)的未成年人,住院醫(yī)療救助比例上浮10%

    3、對(duì)未按規(guī)定履行分級(jí)診療手續(xù)的救助對(duì)象,住院醫(yī)療救助比例在原報(bào)銷比例基礎(chǔ)上下調(diào)30%;

        三、結(jié)算程序

    1、患者辦理入院手續(xù)后,責(zé)任護(hù)士核對(duì)患者相關(guān)證件,通知患者或家屬三個(gè)工作日內(nèi)持住院證、身份證等相關(guān)證件在住院部一樓結(jié)算中心窗口辦理醫(yī)保農(nóng)合審核手續(xù)。

    2、救助對(duì)象出院時(shí),按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)、貧困大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助、貧困人口補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(部分縣區(qū))進(jìn)行“一單式”結(jié)算,患者只需結(jié)清個(gè)人自付部分金額即可出院。

     


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