新農(nóng)合患者在我院如何報(bào)銷
全市十二縣區(qū)農(nóng)合患者在我院住院實(shí)行直通車報(bào)銷,即患者出院時(shí)就可享受農(nóng)合基金補(bǔ)助;報(bào)銷程序公開,簡捷明了,方便群眾。
1、參合患者在我院起付線標(biāo)準(zhǔn)(門檻費(fèi))為1000元,14歲以下兒童起付線為500元。
2、補(bǔ)償比例:符合規(guī)定費(fèi)用減去起付線后按55%補(bǔ)償(其中金臺(tái)、渭濱、陳倉區(qū)三區(qū)按50%執(zhí)行)。符合報(bào)銷規(guī)定費(fèi)用超3萬元進(jìn)入大病救助,3—13萬元住院費(fèi)用部分按85%比例予以報(bào)銷;13萬元以上住院費(fèi)用部分按90%比例予以報(bào)銷;基礎(chǔ)補(bǔ)償封頂線每人每年5萬元;年救助封頂線30萬元。
3、參合農(nóng)民本人因患腫瘤(需放、化療的)、白血病、尿毒癥(需要透析的)疾病、精神病,一年內(nèi)多次在同一定點(diǎn)醫(yī)院住院,只扣除一次起付線進(jìn)行補(bǔ)償。
4、新生兒可隨參合母親享受新農(nóng)合住院補(bǔ)償,補(bǔ)償費(fèi)用與參合母親分別結(jié)算,執(zhí)行相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn),并隨母親列入封頂線之內(nèi),補(bǔ)償只包括診療、檢查、藥品等基本醫(yī)療費(fèi)用,其它費(fèi)用不予補(bǔ)償。享受時(shí)間從出生之日起至當(dāng)年12月31日止,下年度必須以家庭成員身份參加新農(nóng)合。
5、合療基金報(bào)銷范圍:參合患者在市級定點(diǎn)醫(yī)院住院,符合規(guī)定的藥品費(fèi)、一般檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、影像診斷費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)、普通床位費(fèi)、綜合處置費(fèi)等費(fèi)用均按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和比例報(bào)銷。
本規(guī)定從2012年1月1日起執(zhí)行,如若變動(dòng)、另行通知。