寶雞市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)部分政策調(diào)整
我市對(duì)城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)部分政策進(jìn)行了調(diào)整,從2019年8月1日起執(zhí)行(以入院時(shí)間為準(zhǔn))。
一、將全市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付線調(diào)整為10000元,對(duì)于參保人員一個(gè)年度內(nèi)多次住院,在大病保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí),只負(fù)擔(dān)一次起付線,大病保險(xiǎn)報(bào)銷后剩余部分不再累計(jì)計(jì)算。
將全市參保建檔立卡貧困人口、農(nóng)村特困人員、農(nóng)村低保對(duì)象,民政部門認(rèn)定的參保城鎮(zhèn)特困人員、城鎮(zhèn)低保對(duì)象、城鄉(xiāng)低收入救助對(duì)象大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付線統(tǒng)一調(diào)整為5000元,取消建檔立卡貧困人口大病醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線。
二、對(duì)全市城鄉(xiāng)參保居民,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定報(bào)銷后,大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例進(jìn)行調(diào)整,分段按比例報(bào)銷,具體報(bào)銷比例為:住院自付合規(guī)費(fèi)用1萬元以上到3萬元以下按60%比例予以報(bào)銷;住院自付合規(guī)費(fèi)用3萬元(含3萬元)以上到10萬元以下按70%比例予以報(bào)銷;住院自付合規(guī)費(fèi)用10萬元(含10萬元)以上按75%比例予以報(bào)銷。年度個(gè)人累計(jì)報(bào)銷補(bǔ)助封頂線維持原30萬元標(biāo)準(zhǔn)不變。
對(duì)全市參保建檔立卡貧困人口、農(nóng)村特困人員、農(nóng)村低保對(duì)象,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定報(bào)銷后,大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例每段比普通人口提高5個(gè)百分點(diǎn),分段按比例報(bào)銷,具體報(bào)銷比例為:住院自付合規(guī)費(fèi)用0.5萬元以上到3萬元以下按65%比例予以報(bào)銷;住院自付合規(guī)費(fèi)用3萬元(含3萬元)以上到10萬元以下按75%比例予以報(bào)銷;住院自付合規(guī)費(fèi)用10萬元(含10萬元)以上按80%比例予以報(bào)銷。同時(shí),取消了建檔立卡貧困人口年度個(gè)人累計(jì)報(bào)銷補(bǔ)助封頂線。
三、對(duì)單次住院未達(dá)到大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),但年內(nèi)2次或多次住院累計(jì)自付費(fèi)用達(dá)到大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的參保居民,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定報(bào)銷后,不再集中到次年第一季度內(nèi)報(bào)銷,實(shí)行即時(shí)累計(jì)結(jié)算,分段按比例報(bào)銷。